le virus A (H1N1)
Posté : jeu. 23 juil. 2009, 12:49
Point de situation au 21 juillet 2009 (11h)
Situation internationale
Au 21 juillet 2009 (11h), le bilan officiel mondial était de 139 800 cas confirmés d’infection par le virus A (H1N1) 2009, dont 806 décès.Les données détaillées par pays sont produites sous forme de tableau et de carte mis en ligne sur le site de l’InVs
Nombre de cas confirmés de nouveau virus A (H1N1) au 21 juillet 2009 à 11h00*
* Monde : 139 800 cas confirmés ; 806 décès.
* Amériques : 87 514 cas confirmés ; 700 décès.
* Europe : 16 699 cas confirmés ; 33 décès.
* Asie : 17 737 cas confirmés ; 30 décès.
* Afrique : 170 cas confirmés ; pas de décès ;
* Moyen Orient-Maghreb : 1946 cas confirmés ; 1 décès.
* Océanie : 15 734 cas confirmés ; 42 décès.
En France, une circulation limitée du virus se poursuit sur le territoire. On observe une augmentation modérée du nombre d’épisodes de cas groupés en collectivités. A ce jour, 37 épisodes de cas groupés ont été identifiés, dont 23 sans lien avec des cas importés. Ces épisodes surviennent notamment au sein de foyers familiaux et de collectivités d’enfants. Aucun décès n’a été signalé et la maladie reste à ce jour bénigne dans la très grande majorité des cas. Seuls 3 cas ont nécessité un recours aux soins intensifs. Tous ont eu une évolution favorable.
La discrète augmentation de l’activité grippale dans des associations SOS Médecins et dans les services d’urgences se poursuit et reste à surveiller. Des virus saisonniers circulent en Guyane et à l’Ile de la Réunion. Dans ce dernier département, des cas liés au virus A (H1N1) 2009 ont également été identifiés.
Dans le monde, la diffusion du virus continue de progresser rapidement. Depuis le 16 juillet 2009, l’OMS recommande l’arrêt du décompte des cas individuels dans les pays fortement touchés, au profit d’une surveillance des recours aux soins liés à la grippe. Ainsi, le bilan officiel des cas confirmés et/ou probables sous-estime largement l’ampleur de l’épidémie et ne constitue plus un indicateur fiable de l’évolution de la pandémie.
En France métropolitaine
Signalement des cas individuels et des cas groupés.
Cas confirmés
En France métropolitaine, au 21 juillet 2009, 483 cas confirmés ont été détectés, dont 91 après l’arrêt du signalement et du dépistage systématique des cas le 7 juillet. Le nombre de cas confirmés avant et après le 7 juillet n’est pas comparable compte tenu de la modification du système de surveillance.
Cas groupés
Un total de 37 épisodes a été confirmé parmi 143 signalements de cas groupés. Pour 23 de ces épisodes, il n’a pas été retrouvé de lien avec des cas importés.
Ces 37 épisodes se répartissent comme suit :
* 10 au sein de famille ;
* 10 en établissement scolaire ;
* 3 dans des clubs sportifs ;
* 3 en colonie de vacances ;
* 3 en voyage organisé ;
* 8 dans d’autres communautés.
Répartition des cas confirmés et probables en France métropolitaine au 21 juillet 2009
Cas sporadiques : 330 cas confirmés, 98 cas probables. Total : 428 cas sporadiques.
Cas groupés : 153 cas confirmés, 109 cas probables. Total : 262 cas groupés.
Total : 483 cas confirmés et 207 cas probables. Total des cas confirmés et des cas probables : 690 cas.
*Les cas probables sont définis comme :
- des patients dont la PCR grippe A est positive sans identification du sous-type ;
- des cas possibles de grippe ayant eu un contact avec un cas probable ou confirmé et dont le statut virologique est inconnu ;
- des cas possibles de grippe ayant présenté un tableau sévère et dont le statut virologique est inconnu ;
- dans le cas d’un épisode de cas groupés confirmés, des cas ayant eu un contact avec un cas confirmé et dont le statut virologique est inconnu ou négatif.
En bref en Métropole : 483 cas confirmés, 207 cas probables, 3 cas graves et aucun décès.
Surveillance des cas hospitalisés
Au 21 juillet, 19 cas ont été hospitalisés. Parmi eux, 2 l’avaient été en juin et 17 depuis l’arrêt de l’hospitalisation systématique des cas possibles le 1er juillet 2009. L’âge moyen des patients est de 27 ans (étendue : 4 mois-93 ans). Parmi eux, on observe 11 adultes, 7 enfants, 1 nourrisson. Onze sont des hommes et 8 sont des femmes. Les patients ont été hospitalisés dans les régions suivantes : Ile-de-France (9), Rhône-Alpes (2), Nord-Pas-de-Calais (2), Alsace (2), Aquitaine (1), Bretagne (1),Languedoc-Roussillon (1), Poitou-Charentes (1). Parmi eux, 3 sont considérés comme graves et ont nécessité un séjour en unité de soins intensifs. Huit autres patients ont été hospitalisés en raison d’un terrain à risque. Au 21 juillet, 16 étaient sortis et 3 étaient toujours hospitalisés sans signe de gravité.
Surveillance en population
Médecine de ville
Au niveau national, à la semaine du 13 au 19 juillet, l’incidence de la grippe clinique estimée par le réseau Sentinelles de l’Inserm était de 14 cas pour 100 000 habitants. Ce taux d’incidence a diminué par rapport à la semaine précédente et reste dans les valeurs observées les années précédentes à cette période de l’année.
Parallèlement, les médecins du réseau Grog notent une faible activité en rapport avec la grippe : la proportion des infections respiratoires aiguës parmi les actes était respectivement, pour les médecins généralistes et les pédiatres, de 7 % et 11 % . L’activité SOS Médecins en lien avec la grippe reste limitée à ce jour, on observe toutefois une discrète progression du nombre de cas, de l’ordre de 35 cas par jour, qui concerne essentiellement les 15-64 ans.
Passage et hospitalisation pour grippe.
On peut constater, à hôpitaux constants depuis 2 ans, un pic d’activité en lien avec la grippe sur la semaine du 22 juin au 28 juin aux urgences (effet des consultations dédiées). Du 13 juillet au 19 juillet, on observe à nouveau une augmentation de la fréquentation liée à la grippe. La semaine suivante correspond à la semaine en cours et n’est donc pas consolidée. Cette approche à hôpitaux constants permet de décrire l’évolution par rapport aux épidémies de grippe saisonnière. En considérant l’ensemble des services d’urgences participant au réseau Oscour® sur une période plus courte (199 hôpitaux), on constate également :
- le pic lié à l’organisation des consultations dédiées dans certains hôpitaux d’Ile de-France et de Midi-Pyrénées ;
- une augmentation des passages pour grippe depuis le 10 juillet 2009 pour les 15-64 ans. Actuellement, 50 passages pour grippe sont enregistrés par jour. Au total, cette légère augmentation des passages à l’hôpital pour grippe reste difficile à interpréter en raison, notamment, de la modification des méthodes de prise en charge.
Mortalité
Compte tenu des délais de transmission, les données de la dernière semaine ne sont pas complètes. La mortalité reste comparable à ce qui a pu être observé les années précédentes aux mêmes périodes.
Situation dans les DOM-POM et COM
En bref : 103 cas confirmés, aucun cas graves ni aucun décès.
Hémisphére nord
Antilles-Guyane
* Martinique Au 21 juillet, 3 cas confirmés de grippe A (H1N1) 2009 ont été détectés en Martinique. Du 6 juillet au 12 juillet, les consultations pour syndromes grippaux en Martinique restent dans les valeurs attendues à cette saison.
* Guadeloupe Au 21 juillet, 2 cas confirmés de grippe A (H1N1) 2009 ont été détectés en Guadeloupe et 4 à Saint-Martin. Le nombre hebdomadaire de syndromes grippaux diminue pour la 2e semaine consécutive (estimé à moins de 200 cas cette semaine). D’autres virus à tropisme respiratoire, autres que le A (H1N1) 2009, circulent, comme l’ont montré les investigations.
* Guyane Le nombre hebdomadaire de consultations pour syndrome grippal chez les médecins sentinelles a augmenté courant juin pour se stabiliser au cours des deux premières semaines de juillet. Au total, depuis fin avril, parmi les 49 prélèvements réalisés, 11 étaient positifs pour le virus de la grippe saisonnière A/H3, 2 pour le virus de la grippe saisonnière A/H1 et 5 pour le virus de grippe B.
Saint-Pierre et Miquelon
Pas de cas confirmé à ce jour.
Hémisphére sud
* Ile de la Réunion Au 21 juillet 2009, 19 cas ont été confirmés à la Réunion (16 cas importés et 3 contacts de cas confirmés). L’âge médian des patients est de 26,5 ans [5-54 ans] et le sex-ratio homme/femme est de 0,9. Aucune forme sévère, ni décès n’est rapporté.
* Mayotte Pas de cas confirmés à ce jour.
* Nouvelle-Calédonie 65 cas ont été notifiés dont 14 communautaires.
* Polynésie-française 10 cas ont été confirmés, tous liés à des voyages.
* Wallis-et-Futuna Pas de cas confirmés à ce jour.
Situation internationale
Au 21 juillet 2009 (11h), le bilan officiel mondial était de 139 800 cas confirmés d’infection par le virus A (H1N1) 2009, dont 806 décès.Les données détaillées par pays sont produites sous forme de tableau et de carte mis en ligne sur le site de l’InVs
Nombre de cas confirmés de nouveau virus A(H1N1) au 21 juillet 2009 à 11h00*
* Monde : 139 800 cas confirmés ; 806 décès.
* Amériques : 87 514 cas confirmés ; 700 décès.
* Europe : 16 699 cas confirmés ; 33 décès.
* Asie : 17 737 cas confirmés ; 30 décès.
* Afrique : 170 cas confirmés ; pas de décès ;
* Moyen Orient-Maghreb : 1946 cas confirmés ; 1 décès.
* Océanie : 15 734 cas confirmés ; 42 décès.
* Selon définitions de cas et déclarations officielles nationales.
Situation internationale
Au 21 juillet 2009 (11h), le bilan officiel mondial était de 139 800 cas confirmés d’infection par le virus A (H1N1) 2009, dont 806 décès.Les données détaillées par pays sont produites sous forme de tableau et de carte mis en ligne sur le site de l’InVs
Nombre de cas confirmés de nouveau virus A (H1N1) au 21 juillet 2009 à 11h00*
* Monde : 139 800 cas confirmés ; 806 décès.
* Amériques : 87 514 cas confirmés ; 700 décès.
* Europe : 16 699 cas confirmés ; 33 décès.
* Asie : 17 737 cas confirmés ; 30 décès.
* Afrique : 170 cas confirmés ; pas de décès ;
* Moyen Orient-Maghreb : 1946 cas confirmés ; 1 décès.
* Océanie : 15 734 cas confirmés ; 42 décès.
En France, une circulation limitée du virus se poursuit sur le territoire. On observe une augmentation modérée du nombre d’épisodes de cas groupés en collectivités. A ce jour, 37 épisodes de cas groupés ont été identifiés, dont 23 sans lien avec des cas importés. Ces épisodes surviennent notamment au sein de foyers familiaux et de collectivités d’enfants. Aucun décès n’a été signalé et la maladie reste à ce jour bénigne dans la très grande majorité des cas. Seuls 3 cas ont nécessité un recours aux soins intensifs. Tous ont eu une évolution favorable.
La discrète augmentation de l’activité grippale dans des associations SOS Médecins et dans les services d’urgences se poursuit et reste à surveiller. Des virus saisonniers circulent en Guyane et à l’Ile de la Réunion. Dans ce dernier département, des cas liés au virus A (H1N1) 2009 ont également été identifiés.
Dans le monde, la diffusion du virus continue de progresser rapidement. Depuis le 16 juillet 2009, l’OMS recommande l’arrêt du décompte des cas individuels dans les pays fortement touchés, au profit d’une surveillance des recours aux soins liés à la grippe. Ainsi, le bilan officiel des cas confirmés et/ou probables sous-estime largement l’ampleur de l’épidémie et ne constitue plus un indicateur fiable de l’évolution de la pandémie.
En France métropolitaine
Signalement des cas individuels et des cas groupés.
Cas confirmés
En France métropolitaine, au 21 juillet 2009, 483 cas confirmés ont été détectés, dont 91 après l’arrêt du signalement et du dépistage systématique des cas le 7 juillet. Le nombre de cas confirmés avant et après le 7 juillet n’est pas comparable compte tenu de la modification du système de surveillance.
Cas groupés
Un total de 37 épisodes a été confirmé parmi 143 signalements de cas groupés. Pour 23 de ces épisodes, il n’a pas été retrouvé de lien avec des cas importés.
Ces 37 épisodes se répartissent comme suit :
* 10 au sein de famille ;
* 10 en établissement scolaire ;
* 3 dans des clubs sportifs ;
* 3 en colonie de vacances ;
* 3 en voyage organisé ;
* 8 dans d’autres communautés.
Répartition des cas confirmés et probables en France métropolitaine au 21 juillet 2009
Cas sporadiques : 330 cas confirmés, 98 cas probables. Total : 428 cas sporadiques.
Cas groupés : 153 cas confirmés, 109 cas probables. Total : 262 cas groupés.
Total : 483 cas confirmés et 207 cas probables. Total des cas confirmés et des cas probables : 690 cas.
*Les cas probables sont définis comme :
- des patients dont la PCR grippe A est positive sans identification du sous-type ;
- des cas possibles de grippe ayant eu un contact avec un cas probable ou confirmé et dont le statut virologique est inconnu ;
- des cas possibles de grippe ayant présenté un tableau sévère et dont le statut virologique est inconnu ;
- dans le cas d’un épisode de cas groupés confirmés, des cas ayant eu un contact avec un cas confirmé et dont le statut virologique est inconnu ou négatif.
En bref en Métropole : 483 cas confirmés, 207 cas probables, 3 cas graves et aucun décès.
Surveillance des cas hospitalisés
Au 21 juillet, 19 cas ont été hospitalisés. Parmi eux, 2 l’avaient été en juin et 17 depuis l’arrêt de l’hospitalisation systématique des cas possibles le 1er juillet 2009. L’âge moyen des patients est de 27 ans (étendue : 4 mois-93 ans). Parmi eux, on observe 11 adultes, 7 enfants, 1 nourrisson. Onze sont des hommes et 8 sont des femmes. Les patients ont été hospitalisés dans les régions suivantes : Ile-de-France (9), Rhône-Alpes (2), Nord-Pas-de-Calais (2), Alsace (2), Aquitaine (1), Bretagne (1),Languedoc-Roussillon (1), Poitou-Charentes (1). Parmi eux, 3 sont considérés comme graves et ont nécessité un séjour en unité de soins intensifs. Huit autres patients ont été hospitalisés en raison d’un terrain à risque. Au 21 juillet, 16 étaient sortis et 3 étaient toujours hospitalisés sans signe de gravité.
Surveillance en population
Médecine de ville
Au niveau national, à la semaine du 13 au 19 juillet, l’incidence de la grippe clinique estimée par le réseau Sentinelles de l’Inserm était de 14 cas pour 100 000 habitants. Ce taux d’incidence a diminué par rapport à la semaine précédente et reste dans les valeurs observées les années précédentes à cette période de l’année.
Parallèlement, les médecins du réseau Grog notent une faible activité en rapport avec la grippe : la proportion des infections respiratoires aiguës parmi les actes était respectivement, pour les médecins généralistes et les pédiatres, de 7 % et 11 % . L’activité SOS Médecins en lien avec la grippe reste limitée à ce jour, on observe toutefois une discrète progression du nombre de cas, de l’ordre de 35 cas par jour, qui concerne essentiellement les 15-64 ans.
Passage et hospitalisation pour grippe.
On peut constater, à hôpitaux constants depuis 2 ans, un pic d’activité en lien avec la grippe sur la semaine du 22 juin au 28 juin aux urgences (effet des consultations dédiées). Du 13 juillet au 19 juillet, on observe à nouveau une augmentation de la fréquentation liée à la grippe. La semaine suivante correspond à la semaine en cours et n’est donc pas consolidée. Cette approche à hôpitaux constants permet de décrire l’évolution par rapport aux épidémies de grippe saisonnière. En considérant l’ensemble des services d’urgences participant au réseau Oscour® sur une période plus courte (199 hôpitaux), on constate également :
- le pic lié à l’organisation des consultations dédiées dans certains hôpitaux d’Ile de-France et de Midi-Pyrénées ;
- une augmentation des passages pour grippe depuis le 10 juillet 2009 pour les 15-64 ans. Actuellement, 50 passages pour grippe sont enregistrés par jour. Au total, cette légère augmentation des passages à l’hôpital pour grippe reste difficile à interpréter en raison, notamment, de la modification des méthodes de prise en charge.
Mortalité
Compte tenu des délais de transmission, les données de la dernière semaine ne sont pas complètes. La mortalité reste comparable à ce qui a pu être observé les années précédentes aux mêmes périodes.
Situation dans les DOM-POM et COM
En bref : 103 cas confirmés, aucun cas graves ni aucun décès.
Hémisphére nord
Antilles-Guyane
* Martinique Au 21 juillet, 3 cas confirmés de grippe A (H1N1) 2009 ont été détectés en Martinique. Du 6 juillet au 12 juillet, les consultations pour syndromes grippaux en Martinique restent dans les valeurs attendues à cette saison.
* Guadeloupe Au 21 juillet, 2 cas confirmés de grippe A (H1N1) 2009 ont été détectés en Guadeloupe et 4 à Saint-Martin. Le nombre hebdomadaire de syndromes grippaux diminue pour la 2e semaine consécutive (estimé à moins de 200 cas cette semaine). D’autres virus à tropisme respiratoire, autres que le A (H1N1) 2009, circulent, comme l’ont montré les investigations.
* Guyane Le nombre hebdomadaire de consultations pour syndrome grippal chez les médecins sentinelles a augmenté courant juin pour se stabiliser au cours des deux premières semaines de juillet. Au total, depuis fin avril, parmi les 49 prélèvements réalisés, 11 étaient positifs pour le virus de la grippe saisonnière A/H3, 2 pour le virus de la grippe saisonnière A/H1 et 5 pour le virus de grippe B.
Saint-Pierre et Miquelon
Pas de cas confirmé à ce jour.
Hémisphére sud
* Ile de la Réunion Au 21 juillet 2009, 19 cas ont été confirmés à la Réunion (16 cas importés et 3 contacts de cas confirmés). L’âge médian des patients est de 26,5 ans [5-54 ans] et le sex-ratio homme/femme est de 0,9. Aucune forme sévère, ni décès n’est rapporté.
* Mayotte Pas de cas confirmés à ce jour.
* Nouvelle-Calédonie 65 cas ont été notifiés dont 14 communautaires.
* Polynésie-française 10 cas ont été confirmés, tous liés à des voyages.
* Wallis-et-Futuna Pas de cas confirmés à ce jour.
Situation internationale
Au 21 juillet 2009 (11h), le bilan officiel mondial était de 139 800 cas confirmés d’infection par le virus A (H1N1) 2009, dont 806 décès.Les données détaillées par pays sont produites sous forme de tableau et de carte mis en ligne sur le site de l’InVs
Nombre de cas confirmés de nouveau virus A(H1N1) au 21 juillet 2009 à 11h00*
* Monde : 139 800 cas confirmés ; 806 décès.
* Amériques : 87 514 cas confirmés ; 700 décès.
* Europe : 16 699 cas confirmés ; 33 décès.
* Asie : 17 737 cas confirmés ; 30 décès.
* Afrique : 170 cas confirmés ; pas de décès ;
* Moyen Orient-Maghreb : 1946 cas confirmés ; 1 décès.
* Océanie : 15 734 cas confirmés ; 42 décès.
* Selon définitions de cas et déclarations officielles nationales.
de virus, on a reçu au bureau des affichettes plastifiées à installer partout et indiquant :
"je sais pas si on va partir en vacances !, ça va être un truc internationale de folie ..." 
je me demande il faut pas oublie que chaque année des milliers de personnes meurt de la grippe et ça affole personne, qu'il y à des pandémie plus importante est que là aussi personne ne s'affole.
. La virulence regroupe tous les paramètres propres au micro-organisme infectant qui font la gravité de l'infection pour l'hôte. Ce terme ne s'applique pas qu'aux virus, mais à tous les micro-organismes (bactéries, champignons...).